Historia clínica electrónica

TESIS / HCE

Una única estación médica para gestionar toda la actividad asistencial

TESIS / HCE es una solución eHealth desarrollada en entorno WEB que integra toda la información del paciente y permite que los profesionales sanitarios de un hospital registren y controlen, desde una única estación médica, toda su actividad asistencial.

Gracias a los diferentes módulos que incorpora, TESIS / HCE es un instrumento facilitador para avanzar en el concepto “centros sin papeles” desde el punto de vista asistencial.

TESIS / HCE está diseñada para dar un completo servicio a hospitales de tamaño medio-grande.

Funcionalidad

El sistema está basado en la configuración de los siguientes escenarios, donde aparecerán el conjunto de pacientes que están siendo tratados:

Hospitalización
Enfermería
Urgencias
Consultas Externas
Quirófanos

Los censos de pacientes aparecen debidamente filtrados en función de los permisos del usuario conectado, así como las acciones que pueden realizarse.

TESIS / HCE es un sistema modular que permite incorporar más funcionalidad de forma progresiva

Curso Clínico

Posibilita la obtención de un curso clínico multidisciplinar a partir de apuntes registrados manualmente por los diversos profesionales y de apuntes generados automáticamente a partir de la interacción con otros módulos de la aplicación.

Informes

Dispone de todos los documentos asociados a una historia clínica, clasificados según su tipología.

Valoraciones

Permite la captura, y potencial explotación, de datos asociados a un paciente/asistencia, complementarios a los registrados a través de las diversas aplicaciones de gestión.

Estudios

Asocia al historial de un paciente, toda aquella información ajena a la base de datos y residente en ficheros ubicados en el sistema (imágenes radiológicas, electrocardiogramas, espirómetros, documentos escaneados, etc.).

Interconsultas

Facilita el diálogo entre los distintos profesionales sanitarios respecto de la patología de un paciente.

Petitorio

Posibilita que el propio facultativo, desde su estación de trabajo clínica, efectúe las peticiones de visitas, exploraciones o pruebas complementarias, para sus pacientes.

Episodios

Apertura de episodios mediante el registro de diagnósticos codificados.
Vinculación de cada elemento de la historia clínica a cada uno de los elementos del producto (curso clínico, asistencias, informes, valoraciones, etc.).
Trazabilidad de cambios realizados, así como su cronología.
Capacidad para fusionar o agrupar episodios.

Control de constantes

Módulo que permite el registro de aquellas mediciones que se consideran necesarias para facilitar el seguimiento de la evolución clínica de los pacientes.

Alergias y antecedentes

Registra en el paciente aquellas alergias y antecedentes que se consideren relevantes, incorporando su nivel de certeza, a fin de que consten en este apartado de su historia clínica.
Incorpora la existencia de dichas alergias y antecedentes en el apartado de alarmas del paciente.

Información relevante del paciente

Da una visión conjunta de la información que cada profesional considera de más interés.
Permite distintos modelos y formas de presentar la información.
Interacción con cada uno de los elementos presentados sin cambiar de pantalla.

Tecnología

Integración a través mensajería HL7 con el HIS del Hospital y con soluciones departamentales
Garantiza el cumplimiento de la RGPD y posibilita preservar la confidencialidad de los datos
Escalable - implementación modular
Aplicación WEB, tecnología Microsoft
Integrado con las principales plataformas de información compartida

Ventajas

Fácil

El corto ciclo de aprendizaje permite la incorporación de nuevos usuarios de forma rápida y segura
Un solo clic para acceder al historial completo de los pacientes
Facilita la estructuración de la información evitando su dispersión
Facilita la labor de los profesionales mejorando la eficiencia de la atención sanitaria

Visión integral y transversal de paciente

Permite agrupar diferentes tipos de asistencia de todos los ámbitos (Consultas Externas, Urgencias, Hospitalización, Asistencia Primaria, etc.)
Permite registrar, consultar y agrupar información médica de diferentes tipos (imágenes, informes, cursos clínicos, etc.)
Resultados Laboratorio, Prescripciones, Petitorios, Interconsultas, IT’s, Inmunizaciones, etc.), independientemente del ámbito
Visión transversal por Episodios / Problemas de Salud

Interoperable

Integración con sistemas externos para recoger y mostrar la información en un solo lugar
Integración con portales externos tanto para consultar como para enviar información (por ejemplo: CATSalut)

Fomenta el trabajo multidisciplinar

Acceso a todas las funcionalidades del sistema según los distintos perfiles de profesionales
Permisos de lectura / escritura en función del perfil
Visualización de la información personalizada para cada tipo de profesional
Registros multidisciplinares (Guías, Apuntes Curso Clínico, Valoraciones, etc.)
Definición de Planes de Atención vinculados a diagnósticos / procesos

Soporte y ayuda en la toma de decisiones

Planes de atención
Desencadenantes en función de diferentes criterios (género, diagnóstico, resultados, edad, etc.)
Protocolos de acciones y periodificación de las mismas
Inmunizaciones, definición y seguimiento de calendarios vacunales
Sincronización con el Sistema Experto de receta electrónica (SIRE)
Alarmas personalizadas a nivel de paciente y profesional
Etiquetaje y seguimiento de pacientes